Формирование рыночных отношений в здравоохранении. Особенности рынка услуг здравоохранения Особенности потребительских расходов и потребление в современной россии
Рынок как экономическая категория характеризует совокупность экономических отношений, возникающих по поводу продажи и купли товара (или услуги). Рынок также можно определить как пространственный локус соединение спроса и предложения товара (или услуги).
Рынок здравоохранения – это развитая система отношений товарного и нетоварного обмена, которая представляет собой объединение отдельных, взаимосвязанных субрынков, включающих:
Рынок медицинских услуг;
Рынок лекарственных препаратов, материалов и гигиенических средств;
Рынок медицинского оборудования и инструментария;
Рынок труда медицинских работников;
Рынок научно-технических разработок и интеллектуального труда;
Рынок ценных бумаг в сфере здравоохранения.
Приоритетное место в структуре рынка здравоохранения принадлежит рынку медицинских услуг, который может быть определен, с одной стороны, как совокупность всех медицинских технологий, изделий медицинской техники, методов организации медицинской деятельности, фармакологических средств, реализуемых в условиях конкурентной экономики, а с другой – как совокупность существующих и потенциальных производителей (ЛПУ) и потребителей медицинских услуг (пациентов).
Изначально возникнув как поручение пациента врачу, медицинская помощь с течением времени обрела правовое положение услуги. Следовательно, медицинские услуги, предоставляемые пациентам в различных учреждениях, также стали неотъемлемой частью рыночных отношений, что и привело к возникновению и развитию рынка медицинских услуг.
Существует ряд классификаций медицинских услуг. Все услуги, предоставляемые в системе здравоохранения, можно сгруппировать:
По характеру: лечебные; диагностические; профилактические; социальные; реабилитационные; медико-экспертные; парамедицинские; образовательные; аккредитации и лицензированию; сервисные;
По сегментам структуры здравоохранения: амбулаторные, стационарные, санитарно-гигиенические, эпидемиологические и т.п.;
По уровням медицинской помощи: доврачебные, врачебные, квалифицированные, специализированные;
По интенсивности во времени: скорые, неотложные, плановые.
Некоторые авторы предлагают классифицировать медицинские услуги также по квалификации источника медицинских услуг (низкая, средняя, высокая); по технологии и инвазивности (рутинные, высокотехнологические, инвазивные и неинвазивные); по соблюдению стандарта; по времени достижения конечного результата; по соответствию правовым нормам.
Систематизированные свойства медицинских услуг можно представить как:
Общие свойства: неосязаемость (нематериальность характера) до ее получения; неразрывность производства и потребления услуги; неоднородность или изменчивость качества, неспособность услуги к сохранению впрок;
Экономические составляющие: себестоимость, рентабельность, эффективность, цена услуги, методика ценообразования;
Медико-социальные свойства: своевременность, доступность, качество.
Остановимся на нескольких общих и основных характеристиках медицинских услуг, иаеющих значение для рынка здравоохранения.
Неосязаемость – невозможность увидеть, попробовать на вкус, услышать или понюхать услугу до момента ее приобретения. Например, женщина, пришедшая к пластическому хирургу, не увидит результат, пока не купит его услугу, т.е. согласится на операцию. Пациент, пришедший к врачу, не может заранее знать результат своего посещения Покупатель (пациент) вынужден верить продавцу (врачу) на слово. Это ключевой момент экономики здравоохранения и анализа производства и потребления медицинских услуг. Для расширения возможностей изучения свойств медицинских услуг до их получения предлагаются следующие меры:
Повысить осязаемость услуги (предоставить фотографии или рисунки каких-либо аналогов до оказания услуги);
Акцентировать внимание пациента на выгодах, которые несет в себе медицинская услуга;
Присвоить марочное название медицинской услуге для продажи на рынке;
Привлечь к пропаганде своей услуги какое-либо компетентное лицо.
Неотделимость от источника. Услуга будет уже не той, если вместо ожидаемого врача-специалиста, известного пациентам, сеанс лечения проведет другой врач. Врач и его услуга неразделимы. Преодолеть это ограничение можно следующим способом:
Поставщик услуг (врач) может научиться работать с многочисленными аудиториями (например, психотерапевт формирует группу);
Поставщик услуг (врач) может научиться работать быстрее (повысить интенсивность обслуживания);
Подготовить множество поставщиков услуг - врачей в ЛПУ.
Непостоянство качества. Качество услуг колеблется в широких пределах в зависимости от различных характеристик поставщиков (врачей), а также от времени и места оказания. Например, опытный хирург оперирует гораздо лучше, чем только что окончивший вуз. Однако один и тот же врач лечит по-разному в зависимости от своего физического состояния, обеспеченности медикаментами и оборудованием. Для уменьшения «изменчивости» услуг и обеспечения контроля качества можно:
Разработать стандарты качества медицинского обслуживания;
Выделить средства на привлечение и обучение по-настоящему хороших специалистов (медицинский тренинг);
Постоянно следить за степенью удовлетворенности пациентов с помощью опросов, анкетирования с последующим формированием системы маркетинговой информации о качсетве медицинской помощи.
Неразрывность производства и потребления услуги. Услугу невозможно произвести впрок и сохранить. В связи с этим многие врачи в странах Западной Европы берут плату и за не явившихся на прием пациентов, так как стоимостная значимость услуги существует и в момент неявки пациента. Неспособность медицинской услуги к хранению требует разработки стратегии, обеспечивающей более жесткое согласование между спросом пациентов и предложением ЛПУ, например:
Установление скидок и других стимулов, в частности для смещения части спроса с пикового периода на период снижения спроса;
Введение системы предварительных заказов на медицинские услуги (записей к врачу);
Для обслуживания дополнительного потока пациентов в пиковый период обучать персонал совмещению функций, нанимать временных сотрудников.
По мнению Г.К. Максимова и соавт. (1996), производство и потребление медицинской услуги является целостным процессом. Понятие жизненного цикла медицинской услуги включает следующие стадии ее осуществления:
Обследование и диагностирование состояния пациента;
Проектирование оказания медицинской услуги: уяснение задачи (конечного результата), принятие решения на выполнение услуги, планирование (выбор) технологии оказания услуги;
Оказание медицинской услуги;
Потребление (пользование) медицинской услугой;
Самоликвидация услуги или возобновление повторной потребности в ней.
Рыночные отношения выражают определенную экономическую обособленность производителей и потребителей продуктов и услуг. Рыночный механизм является процессом, посредством которого продавцы и покупатели взаимодействуют, чтобы определить цену и количество производимых благ, тем самым спрос, предложение и цена являются главными его элементами.
Механизм рынка медицинских услуг также функционирует благодаря взаимодействию трех основных составляющих: спросу, предложению и цене.
Спрос – это количество медицинских услуг, которые желают и могут приобрести пациенты за некоторый период и по определенной цене.
Предложение – это количество медицинских услуг, которые могут быть оказаны в определенный период времени на данной территории данным лечебно-профилактическим учреждением (врачом).
Цена – денежное выражение стоимости товара (или услуги).
При взаимодействии спроса и предложения при прочих равных условиях формируется равновесная рыночная цена, точка пересечения кривой спроса и предложения, именно равновесная цена обоюдно устраивает и продавца и покупателя (рис.4).
Т – точка равновесия, Р" – равновесная цена, Q" – равновесное количество медицинских услуг по цене Р", которое будет приобретено пациентами в данный момент времени и будет предоставлено врачами в тот же период
Ключевым понятием, выражающим сущность рыночных отношений, является понятие конкуренции. В общем случае конкуренцию можно определить как тип взаимоотношений между производителями по поводу установления цен и объемов предложения товаров и услуг, а также между потребителями по поводу формирования цен и объема спроса на рынке. С позиции структурной организации рынка определяющее значение имеет число производителей (врачей, ЛПУ) и количество потребителей (пациентов), участвующих в процессе обмена.
В зависимости от соотношения между количеством производителей и количеством потребителей различают следующие виды конкурентных структур рынка: рынок совершенной конкуренции, олигополия, монополия, монопсония, монополистическая конкуренция. Каждая из структур имеет свои особенности формирования цены, спроса и предложения, к тому же на рынке здравоохранения, как указано, присоединяются особые свойства медицинской услуги.
Так, рынок совершенной конкуренции предполагает наличие большого числа самостоятельных производителей некоторого однородного товара с одной стороны, и массы обособленных потребителей данного товара - с другой. Структура связи такова, что каждый потребитель в принципе может приобрести товар (или услуги) у любого производителя, сообразуясь с собственной оценкой полезности товара и его ценой. Каждый производитель может продать товар любому потребителю, сообразуясь с собственной выгодой. Ни один из потребителей не приобретает какую-либо существенную часть от общего объема предложения и ни один из производителей не может удовлетворить сколько-нибудь существенную долю от общего спроса. Рынок совершенной конкуренции - наиболее эффективная структура, позволяющая наилучшим образом распределить ресурсы.
Если же возникают какие-либо объективные ограничения для продавцов и покупателей, то тогда имеет место структуры несовершенной конкуренции, требующие корректировки со стороны государства.
Анализируя с этих позиций сферу здравоохранения во многих развитых странах, следует отметить наличие государственных ограничений, выступающих в самых различных формах.
Так, например, важную роль в искусственном сдерживании предложения медицинских услуг в США играет Американская Медицинская Ассоциация, объединяющая около половины всех частнопрактикующих врачей. Ею ограничиваются набор на медицинские факультеты, увеличивается плата за обучение, контролируется приток врачей-эмигрантов и их доступ к занятиям медицинской практикой. Необходимо отметить наличие дополнительных искусственных барьеров для производителей медицинских услуг при их выходе на рынок: частые аттестации, необходимость получения новой лицензии при переезде врача из штата в штат и т.п.
Отмеченные выше ограничения конкуренции и информации означают, что рынок медицинских услуг существенно отличается от рынка совершенной конкуренции. В условиях совершенной конкуренции, в случаях, если фирма открывает лучший способ производства какого-либо товара, она просто снижает цены и таким образом отбирает покупателей у других производителей. Производство всегда эффективно, а цены отражают издержки производства наиболее умелых производителей. Если эти условия не выполняются, то могут выжить и те производители, у которых цены значительно превысят издержки производства. Когда товар неоднороден и покупатель не слишком хорошо информирован, тогда ему сложно определить, что означает более низкая цена - сигнал о возможности более выгодно покупки или о низком качестве товара/услуги. А когда покупатели информированы о ценах, то фирмы могут их поднять выше уровня цен равновесия только при ограничении числа продавцов или ограниченном числе покупателей.
Можно схематично показать отличия товарного рынка совершенной конкуренции от той рыночной структуры, которая характерна в целом для рынка медицинских услуг (табл.4).
Таблица 4
Исходя из приведенного сравнения, следует, что рынок медицинских услуг, с точки зрения организационной структуры, является рынком несовершенной конкуренции. При этом по своим основным характеристикам он в большей мере приближается к структурам, которые в экономической теории классифицируются как рынок монополистической конкуренции и монополия. Эти обстоятельства неизбежно накладывают свой отпечаток на поведение производителей медицинских услуг (ЛПУ), изменение их первоочередных целей, систему ценообразования, что также требует регулирования происходящих процессов в этих рыночных структурах со стороны государства.
Здравоохранение, как отрасль общественного хозяйства, обладает рядом характеристик, нарушающих действие рыночного механизма:
Часть медицинских услуг обладает свойством «общественных товаров» (или «общественных благ») (одной из особенностей «общественных благ» является их способность распространять свой потребительский эффект на лиц, не участвующих в рыночной сделке);
Недостаточная информированность потребителя, информационная «асимметрия» производителя и потребителя медицинских услуг деформирует обычное взаимодействие спроса и предложения;
Особая роль принципа равенства в получении медицинской помощи: объем и качество потребления медицинских услуг не может определяться только уровнем платежеспособности населения – это, естественно, нарушает механизм рыночного ценообразования в здравоохранении.
В связи с этим чрезвычайно важно обратить внимание на факторы, определяющие спрос и предложение медицинских услуг. Ключевую роль здесь играет цена медицинской услуги, которая, с одной стороны, определяет спрос и предложение, а с другой стороны, в условиях свободного ее изменения балансирует их. Для того чтобы строить прогнозы относительного изменения величины спроса или предложения при изменении цены, необходимо знать количественные параметры этих изменений. Наиболее распространенной количественной характеристикой спроса является так называемая ценовая эластичность спроса.
Ценовая эластичность спроса измеряется как отношение процентного приращения объема спроса на товар (услугу) к процентному уменьшению цены данного товара при прочих равных условиях. Она показывает, на сколько процентов увеличится объем спроса при уменьшении цены услуги на один процент. Спрос на большинство медицинских услуг обладает низкой эластичностью, это и означает, что коэффициент эластичности меньше единицы. По оценкам ряда специалистов США коэффициент ценовой эластичности спроса на стационарную медицинскую помощь в среднем равен 0,7 (исключение - косметическая хирургия), а во многих случаях он колеблется от 0,2 до 0,7. Это означает, что при повышении цен на медицинские услуги спрос уменьшается в меньшей степени, чем растет цена (при повышении цены, скажем, на 10% спрос сократится на 2-7%).
На предложение и спрос действует не только цена, но и ряд других факторов: детерминанты спроса и предложения. К детерминантам спроса относятся уровень доходов и платежеспособность населения, структура медицинских услуг и их стоимость, распространенность заболеваний, и уровень информированности пациентов о них, «форсирование спроса» медицинскими работниками и многое другое. Детерминантами предложения являются такие факторы, как количество врачей, стоимость медицинского оборудования, совершенствование медицинского оборудования, появление новых конкурентов и др.
ВПО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Министерства здравоохранения РФ Кафедра экономики и менеджмента Реферат Особенности рынка услуг здравоохранения Выполнил студент ЛД-15-12 Иванова М.А. Научный руководитель: Анисимова Е.Л. Пермь 2016 Оглавление Введение 3 1. Рыночная экономика и ее сущность 3 2. Рыночные отношения в здравоохранении 5 3. Экономика здравоохранения в рыночной системе экономических отношений 7 4. Рынок услуг здравоохранения 12 Заключение 15 Литература 15 ...
4713 Слова | 19 Стр.
Рынок Рабочей Силы в Здравоохранении
Министерство здравоохранения ЛНР ГУ « Луганский государственный медицинский университет имени Святого Луки » Кафедра философии, социальных и гуманитарных наук. Реферат По дисциплине « История медицины » На тему: « Экономика здравоохранения в рыночной системе экономических отношений. Рынок услуг здравоохранения . » Выполнил студент 1-го курса Лечебного факультета 28 группы Кобзей Е.В. Луганск...
4609 Слова | 19 Стр.
Экономика в здравоохранении
Реферат на тему: Экономика и менеджмент в здравоохранении Выполнил: Гарайшин И.В. Группа:01-412 Преподаватель:Ильина А.В. Казань - 2015 Рассматриваемые задачи: Здравоохранение как отрасль экономики в системе общественного воспроизводства. Пути эффективного использования экономических ресурсов учреждения здравоохранения . Сущность и предпосылки формирования рынка медицинских услуг . Отличие рынка медицинских услуг от стандартного рынка. Медицинская, социальная и экономическая эффективность...
3159 Слова | 13 Стр.
Рынок медицинских услуг
Заключение Основные выводы: § На развитие рынка платных медицинских услуг в России влияет общая экономическая ситуация в стране - в последние годы росло благосостояние населения. В связи с этим доля граждан, жалеющих получить качественно медицинское обслуживание, пусть даже за деньги, постоянно росла. § Один из важнейших факторов, влияющих на рост рынка - развитие в России добровольного медицинского страхования. Сначала им пользовались в основном предприятия, однако впоследствии стала расти...
8241 Слова | 33 Стр.
ТЕМУ: «Сфера услуг : структура и роль в современном обществе» Выполнила: студентка 1 курса дневного отделения Чен Анжелика Константиновна Группа «100100- Сервис» Научный руководитель: Старший преподаватель Блошенко Елена Валерьевна Екатеринбург 2013 Содержание Введение…………………………………………………………………………...3 1.Сфера услуг . Основные понятия……………………………………….............5 1.2. Структура сферы услуг ………………………………………………………9 2. Эволюция сферы услуг ………………………………………………………..12 2.1. Особенности сферы услуг...
3378 Слова | 14 Стр.
Сфера услуг: структура и роль в современном обществе
современное общество нельзя представить без услуг и как следствие без сферы услуг , которая является одной из основополагающих социума и специалисту в сфере сервиса необходимо хорошо разбираться в структуре сферы обслуживания, знать основные моменты каждого направления деятельности предприятия сервиса. Каждый день мы потребляем услуги и порой сами того не подозревая оказываем их другим людям. Оказание услуг друг другу, производство и потребление услуг – это то, что отличает нас от наших первобытных...
3054 Слова | 13 Стр.
Маркетинговая стратегия в управлении здравоохранением
управлении здравоохранением . Термин «маркетинг», или «рыночная концепция управления» (marketing concept of management), появился в конце XIX - начале XX столетия и в буквальном смысле означает рыночную деятельность, работу с рынком. Дж. Р. Эванс и Б. Берман дают следующее определение маркетингу: «Маркетинг - это предвидение, управление и удовлетворение спроса на товары , услуги и идеи посредством обмена». При этом подразумевается, что объектами маркетинга могут быть не только товары , услуги и идеи,...
3973 Слова | 16 Стр.
Вариант 3 организация здравоохранения
Вариант 3 1.Финансирование в здравоохранении и структурные диспропорции в стоимости медицинских услуг и рыночными их составляющими. Стало признанным, что здоровье – категория не только социальная, но и экономическая, несмотря на то, что не относится к товарно-денежным категориям и не представляет собой товар , продаваемый и приобретаемый на рынке. Здоровье соответственно не имеет рыночной цены, хотя и обладает высшей ценностью для общества и индивидуума. Вместе с тем на сохранение, укрепление, восстановление...
7876 Слова | 32 Стр.
маркетинг в здравоохранении
Теоретические основы развития маркетинга в здравоохранении Выполнила: Вертелецкая Юлия Андреевна интерн специальности «Клиническая лабораторная диагностика» очной формы обучения Ставрополь, 2015 г. Содержание 1. Исторические этапы развития маркетинга………………………………….3 2. Предпосылки возникновения маркетинга в здравоохранении …………….4 3. Теоретические основы развития маркетинга в здравоохранении …………8 4. Особенности маркетинга в здравоохранении ………………………………17 Список использованной литературы…………………………………………...
4182 Слова | 17 Стр.
сфера рынка услуг
экономике наряду с рынками товаров , сырья, капиталов, рабочей силы существует рынок услуг . Актуальность темы заключается в том, что рынок услуг услугах . В обнове рынка услуг лежит обширная и быстрорастущая часть мирового хозяйства – сфера сервиса. В мировой экономике сфера сервиса выступает главным фактором повышения уровня качества жизни. Роль сферы сервиса (сферы услуг ) в современных условиях...
5223 Слова | 21 Стр.
Маркетинг в сфере здравоохранения
способны разрешить многие вопросы везде, где есть процесс обмена ценностями, будь то товары , услуги , произведения искусств, личности, объекты недвижимости, идеи, любые ценности, способные удовлетворить различные потребности личностей, групп и сообществ. Последствия перехода экономики России от командно-административной к рыночной отразились на всех отраслях народного хозяйства, в том числе и на сфере здравоохранения . Медицинская помощь призвана обеспечить реализацию важнейшего социального приоритета...
5590 Слова | 23 Стр.
ОСОБЕННОСТИ РЫНКА ТРУДА РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЦФО
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «ТВЕРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ГБОУ ВПО Тверская ГМА Минздравсоцразвития России) ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ТЕОРИЯ РЕФЕРАТ по теме: ОСОБЕННОСТИ РЫНКА ТРУДА РАБОТНИКОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В ЦФО Студентки III курса, группы 303 группы Петровой Ольги...
3556 Слова | 15 Стр.
Маркетинг в здравоохранении
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РФ Федеральное медико-биологическое агентство(ФМБА России) Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования «Обнинский центр повышения квалификации и переподготовки специалистов со среднем медицинским и фармацевтическим образованием» ФГБОУ ДПО ОЦПК ФМБА России Цикл «Организация сестринское дело» Управление и экономика в здравоохранении Реферат: Тема: Маркетинг...
2225 Слова | 9 Стр.
Ценообразование на рынке услуг
Тема 15. Ценообразование на рынке услуг 15.1. Состав и особенности сферы услуг Сфера услуг – это совокупность отраслей, подотраслей и видов деятельности, функциональное назначение которых в сфере общественного производства выражается в производстве и реализации материальных и духовных (нематериальных) услуг . В классификации ВТО выделяют более 150 видов услуг . Услуги становятся более крупной статьей общих производственных издержек фирмы. Уменьшается доля затрат на сырье, материалы, транспорт...
1025 Слова | 5 Стр.
Основы здравоохранения
Контрольная работа №1 Задание № 1 1.Цена́ - количество денег, в обмен на которые продавец готов передать (продать) единицу товара . 2.Ценообразование - установление цены на товар или услугу . Различают две основные системы ценообразования: рыночное ценообразование на основе взаимодействия спроса и предложения и централизованное государственное ценообразование на основе назначения цен государственными органами. В рыночной экономике процесс выбора окончательной цены производится в зависимости от...
3641 Слова | 15 Стр.
Развитие сферы услуг в России
Содержание Введение 3 1.Услуги . Особенности рынка услуг 4 1.1. Услуги . Особенности услуги как товара 4 1.2 Особенности рынка услуг 13 3. Особенности развития сферы услуг в России 18 Заключение 23 Список литературы 24 Введение Услуги как вид человеческой деятельности имеют длительную историю. Однако только последние тридцать лет им стали уделять наибольшее внимание. Сфера услуг представляет собой совокупность отраслей хозяйства и видов деятельности, предназначенных для производства...
3899 Слова | 16 Стр.
Особенности услуг в здравоохранении
тема: «Особенности услуг в здравоохранении » ОГЛАВЛЕНИЕ ВВЕДЕНИЕ 1. ПОНЯТИЕ И СУЩНОСТЬ УСЛУГ 2. ОСОБЕННОСТИ УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ 3. ПРОБЛЕМЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ УСЛУГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ВВЕДЕНИЕ Маркетинг как философия бизнеса имеет применение не только в производственно-сбытовой и коммерческой деятельности, но и в некоммерческой организации, в частности, в области здравоохранения . С давних времен оказание медицинских услуг рассматривалось...
4633 Слова | 19 Стр.
Формирование и развитие рынка медицинских услуг в России
политики в области здравоохранения . Современное здравоохранение - отрасль высоких технологий и требует должного финансирования. Однако, существующего финансирования недостаточно даже для сохранения доступности и качества медицинского обслуживания на дореформенном уровне. В этих условиях медицинские учреждения не могут предоставить пациентам необходимый объем бесплатной медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий и вынуждены вводить элементы платности услуг . В условиях роста...
3358 Слова | 14 Стр.
Исследование ассортимента артериальной гипертонии лекарственных средств для оценки их потребления с помощью АВС-анализаерия и её отчеты
исследования потребления лекарственных средств. Методика проведения АВС- и XYZ-анализа....................................6 1.1 Общая характеристика лекарственных препаратов для лечения микозов, представленных на фармацевтическом рынке.................................6 1.2 Основные аспекты исследования потребления лекарственных средств................................................................................................16 1.3 Методика проведения АВС- и XYZ-анализа потребления лекарственных...
12507 Слова | 51 Стр.
маркетинг в здравоохранении
деятельности в здравоохранении Преподаватель __________ подпись, дата инициалы, фамилия Студент номер группы номер зачетной книжки подпись, дата инициалы, фамилия Красноярск 2015 Содержание Введение………………………………………………………………. 3 1 Здравоохранение : медицинские услуги , рынок...
2771 Слова | 12 Стр.
статистика потребления населением товаров и услуг
Содержание материальный благо статистика потребление Введение 1. Статистика потребления услуг 1.1 Потребление населением материальных благ и услуг 1.2 Объекты потребления населением материальных благ и услуг 2. Анализ статистики потребления материальных благ и услуг 2.1 Статистика потребления материальных благ и услуг в Казахстане 3. Развитие статистики потребления населением материальных благ и услуг 3.1 Статистика потребления населением продуктов питания Заключение...
17153 Слова | 69 Стр.
Особенности национального потребления РБ
ВВЕДЕНИЕ В экономике потребление приравнивается к приобретению благ или услуг . Потребление становится возможным вследствие получения дохода или траты сбережений. Рассмотрение потребления как процесса удовлетворения потребностей основано на постулатах экономической теории. Сущность демократического социального правового государства обусловливает необходимость проведения сильной социальной политики и использования действенного механизма ее реализации в целях более полного удовлетворения жизненных...
6815 Слова | 28 Стр.
ценообразование в сфере услуг
Курсовая работа Ценообразование в сфере услуг Содержание Введение……………………………………………………………………………...3 1. Основы ценообразования в условиях рыночной экономики…………………..5 1.1 Понятие цены и ее роль в экономике………………………………………...- 1.2 Классификация цен…………………………………………………………...8 1.3 Стратегии и методы рыночного ценообразования………………………..11 2. Особенности ценообразования в сфере услуг …………………………………17 2.1 Понятие услуги и ее характерные черты…………………………………….- ...
6241 Слова | 25 Стр.
Особенности удовлетворения потребностей населения
клиенту (потребителю услуг ) становится важным не только сам факт предоставления услуги , но и то, как ее предоставили. Не нужно далеко ходить за примерами. В г. Барнауле достаточно широкая розничная сеть магазинов «Мария-Ра». Они, пожалуй, одними из первых в нашем регионе сделали первые шаги на путь сервисного обслуживания. Все мы заметили изменения, и только ленивый не обсуждал тот факт, что в «Марии-Ра» кассиры начали здороваться. Интерес людей к определенному типу товаров и услуг , предпочте¬ние тем...
10563 Слова | 43 Стр.
Рынок услуг
Введение ……………………………………………………………………… 3 1. Сущность, особенности и классификация услуг ……………………........ 5 1.1 Понятие услуги и ее отличие от товара …………………………............ 5 1.2 Особенности услуги ………………………………………………......... 10 1.3 Классификация услуги ………………………………………………… 14 2. Состояние российского рынка услуг ………………………………….. 17 2.1 Особенности развития сферы услуг России…………………………. 17 2.2 Торговля услугами в России………………………………………....... 19 2.3 Участие...
5447 Слова | 22 Стр.
Маркетинг в здравоохранении
МАРКЕТИНГ В ЗДРАВООХРАНЕНИИ Курсовая работа Минск 2006 Содержание Стр Введение 3 Система здравоохранение в Республике Беларусь 4 Маркетинг в здравоохранении 6 1. Медицинская услуга 6 2. Потребность 8 3. Спрос и цена 9 Рыночные отношения в здравоохранении 16 Заключение 23 Литература...
3918 Слова | 16 Стр.
КОНКУРЕНЦИЯ НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
КОНКУРЕНЦИЯ НА РЫНКЕ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ Конкуренция – это своеобразный внутренний механизм, объективная и необходимая функция жизнедеятельности и эволюции рынка медицинских услуг.В конкурентоспособности, по нашему мнению, могут синтезироваться многие аспекты, стороны, факторы функционирования и развития учреждений здравоохранения и врачебных практик.Вместе с тем конкурентная среда сама по себе не однозначна и противоречива. Выделяют некоторые противоречия, возникающие при функционировании системы...
1444 Слова | 6 Стр.
Статистические методы изучения потребления населением товаров и услуг
Федеральное агентство по образованию ГОУ ВПО Всероссийский заочный финансово-экономический институт Кафедра статистики КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Статистика» на тему «Статистические методы изучения потребления населением товаров и услуг » Вариант № 6 Исполнитель: Специальность: Группа: договор, вечер № зачетной книжки: ...
7283 Слова | 30 Стр.
Развитие сферы услуг с целью повышения конкурентоспособности региона
Тема: Развитие сферы услуг с целью повышения конкурентоспособности региона. Введение В мировой рыночной экономике наряду с рынками товаров , капиталов, рабочей силы существует рынок услуг . Рынок услуг представляет собой сложную систему, основной задачей которой является удовлетворение потребностей населения в услугах . В основе рынка услуг лежит обширная и быстрорастущая часть мирового хозяйства – сфера сервиса. В мировой экономике сфера сервиса выступает главным фактором...
4844 Слова | 20 Стр.
маркетинговые исследования в здравоохранении
Маркетинговые исследования в здравоохранении Ведение Маркетинг зародился в США на рубеже XIX-XXвв. Его появление было вызвано потребностями высокоразвитой экономики, разветвленной структурой производства, насыщенностью товарных рынков, острой конкуренцией производителей стремящихся максимально эффективно использовать хозяйственные ресурсы. Термин "маркетинг" происходит от английского (рынок) и дословно обозначает "ведение рынка". Маркетинг - вид человеческой деятельности, направленный на...
5334 Слова | 22 Стр.
Статистика потребления товаров и услуг
и статистике на тему: «Статистика потребления населением товаров и услуг » Выполнила: Студентка 5 курса 531 группы Ермилова Алена Игоревна Оглавление Законодательное регулирование 3 Источники данных 3 Ресурсный баланс 4 Динамика потребления основных продуктов питания 5 Прожиточный минимум и потребительский бюджет 6 Индекс потребительских настроений 8 Индекс потребительских ожиданий 10 Модели потребления и эмпирические законы потребления 11 Список использованной литературы:...
3160 Слова | 13 Стр.
Тенденции и перспективы развития здравоохранения
РАЗВИТИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Контрольная работа по дисциплине "Национальная экономика" Исполнитель: О.А. Габдрафикова Студентка группы: ЭТр-09 Научный руководитель: д-р экон. Наук, профессор Е.Б. Дворядкина Екатеринбург 2011 СОДЕРЖАНИЕ 1. Здравоохранение : понятие и место в отраслевой структуре национальной экономики 2. Тенденции развития здравоохранения 3...
2191 Слова | 9 Стр.
Основы маркетинга медицинских услуг
Кафедра социальной медицины и гигиены. В.И. Горбунов Л.В. Лапицкая Г.В. Возженникова Д.А. Никифоров ОСНОВЫ МАРКЕТИНГА МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ (Методические рекомендации для студентов, врачей-интернов и клинических ординаторов). 1998г. Горбунов В.И., Лапицкая Л,В., Возженникова Г.В., Никифоров Д.А. Основы маркетинга медицинских услуг .: Методические рекомендации. Ульяновск: УлГУ.1998. - 24 с. Составители: заведующий кафедрой социальной медицины и гигиены доцент Горбунов Василий...
5441 Слова | 22 Стр.
производственные товары
Введение…………………………………………………………………………2 Основная Часть………………………………………………………………….4 Глава 1.Проблемы производства общественных товаров ……………………………………………………..…………………….5 1.1.Понятие и виды общественных товаров ……………………………………….…………………………………..5 1.2.Применение и производство общественных товаров в рыночной экономике……………………………………………………………………..…7 1.3.Проблема производства общественных товаров в России (образование, здравоохранение , управление, оборона, охрана общественного порядка)………………………………………………………………………....13 Глава 2. Отрицательный...
4459 Слова | 18 Стр.
услуга
взаимодействии поставщика и потребителя, и, как правило, нематериальна. В Российской Федерации понятие услуги было определено в статье 2 федерального закона «О государственном регулировании внешнеторговой деятельности» от 13.10.1995 N 157-ФЗ: Услуги - предпринимательская деятельность, направленная на удовлетворение потребностей других лиц, за исключением деятельности, осуществляемой на основе трудовых правоотношений. Исходя из вышесказанного, например, услугами не является деятельность сотрудника организации по отношению к самой...
8643 Слова | 35 Стр.
Анализ п\латных услуг Алтайского края
Введение……………………………………………………………………………3 ГЛАВА 1. Теоритические основы экономики услуг и её современное состояние…………………………………………………………………………...5 1.1 Понятие, сущность и виды сферы услуг . Понятие экономики……………..5 1.2 Анализ научных публикаций по сфере услуг ………………………………..7 1.3 Зарубежный опыт на примере экономики Китая………………………………………………………………………………10 ГЛАВА 2. Анализ платных услуг в России и Алтайском крае на основе статистики………………………………………………………………………...15 2.1 Анализ платных услуг 2010-2015 г.г. в Российской Федерации. Динамика...
5898 Слова | 24 Стр.
Экономика сферы платных услуг
ЭКОНОМИКА СФЕРЫ ПЛАТНЫХ УСЛУГ Под редакцией академика Международной академии науки высшей школы, доктора экономических наук, профессора Е. Н. ЖИЛЬЦОВА КАЗАНЬ, 1996 г. ВВЕДЕНИЕ 1 Глава 1. ВОЗРАСТАЮЩАЯ РОЛЬ СФЕРЫ УСЛУГ В СОВРЕМЕННОМ ОБЩЕСТВЕ 1 § 1. ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ СФЕРЫ УСЛУГ 1 § 2. ПРИРОДА УСЛУГИ 1 § 3. КОНЦЕПЦИЯ КАЧЕСТВА НАБОРА УСЛУГ 1 § 4. КЛАССИФИКАЦИЯ...
31982 Слова | 128 Стр.
Особенности фарм рынка России
Реферат на тему: «Особенности фармацевтического рынка России» Выполнил: Проверила: Москва 2014 Оглавление Введение 1. Мировой фармацевтический рынок 2. Особенности фармацевтического рынка России 3. Структура фармацевтического рынка 4. Ассортиментная структура фармацевтического рынка России 5. Объем фарм. рынка России 6. Крупные российские фармпредприятия...
4620 Слова | 19 Стр.
«Подходы к исследованию формирования фонда потребления: максимизация функции полезности конкретного индивида; анализ связей
исследованию формирования фонда потребления : максимизация функции полезности конкретного индивида; анализ связей потребления с другими переменными (уровнем дохода и ценами)». Содержание доклада: 1)Введение. 2)Финансовые ресурсы домохозяйства или«Откуда берутся деньги». 3)Фонд сбережения домохозяйства и особенности его формирования. Структура сбережения современного домохозяйства. 4)Фонд потребления домохозяйства и особенности его формирования. Структура потребления современного домохозяйства...
2725 Слова | 11 Стр.
Особенности потребительских расходов и потребление в современной россии
Научный рук. – Е.И. Беглова, к.э.н., доц. кафедры ОЭТ БашГУ ОСОБЕННОСТИ ПОТРЕБИТЕЛЬСКИХ РАСХОДОВ И ПОТРЕБЛЕНИЕ В СОВРЕМЕННОЙ РОССИИ Потребление - важнейшая часть жизни любого человека. Жизнь, даже в самой примитивной своей форме физического существования не возможна без удовлетворения, по крайней мере, первичных потребностей. Потребление - процесс, пронизывающий все сферы жизни человека, процесс, зависимый в характеристиках своего протекания...
877 Слова | 4 Стр.
Классификация услуг на мировом рынке
«Классификация услуг на мировом рынке» Исполнитель: Проверил: Сыктывкар 2009 Введение. По мере развития общества, роста производительных сил происходит определенное развитие сферы услуг . Наблюдается увеличение занятости в этой сфере, рост технической оснащенности труда, внедрение все более совершенных технологий. В настоящее время роль услуг , как одного из важнейших секторов экономики, очень велика и актуальна. Это связано с усложнением производства, насыщением рынка товарами как повседневного...
2897 Слова | 12 Стр.
Особенности социальной политики в республике Беларусь
РЕФЕРАТ На тему «Особенности социальной политики в Республике Беларусь» Минск-2008 Осуществление социальной политики является важной функцией любого государства, направленной на соблюдение основных социальных прав человека (продолжительность рабочего дня, гарантированный минимум доходов, защита от безработицы, материнство, детство и т.д.) и обеспечение достойного уровня жизни населения. Государственной защите подлежат бесплатное образование и здравоохранение определенного уровня, жилье...
2352 Слова | 10 Стр.
Рис. 8.5. Основные характеристики рынка медицинских услуг
Рис. 8.4. Производство и потребление товаров и медицинских услуг
Рис. 8.3. Свойства медицинских услуг
Рис. 8.2. Этапы становления рынка медицинских услуг
На этапе самообеспечения человек (Рис. 8.2.а), наделенный опытом «примитивного врачевания» использовал его наряду с другими способами обеспечения своей жизнедеятельности. Лекарь рассматривал свое окружение как потенциальных «покупателей» медицинских услуг.
Концентрация усилий врачевателя на избранном способе удовлетворения своих нужд способствовало накоплению опыта, улучшению качества лечения, обмену медицинских услуг на товары и услуги других сфер человеческой деятельности и способствовала становлению второго этапа – децентрализованного обмена (Рис. 8.2.б). В условиях децентрализованного обмена, врачеватель – продавец медицинских услуг, а потребитель услуг (больной) – человек, нуждающийся в сохранении здоровья. В условиях децентрализованного обмена производители медицинских услуг представляют продукт своей общественно-полезной деятельности (врачевание) для продажи, одновременно обменивая его на необходимые товары (услуги).
Самообеспечение и децентрализованный обмен существуют и сейчас в форме «частной медицинской практики».
Третьим этапом в становлении рынка медицинских услуг является этап централизованного обмена (Рис. 8.2.в). Здесь в сферу деятельности продавец-потребитель (врач-больной), внедряется посредник («купец»), занимая место в центре ранее сложившихся отношений, а система оказания медицинской помощи приобретает следующую структуру: продавец медицинских услуг (врач) → купец или посредник (в т.ч. страховая компания или государство) → потребитель (больной).
Расслоение общества на классы, богатых и бедных, необходимость врачевания и его дороговизна, прогрессирующая недоступность врачевания для больших групп людей с малым материальным достатком, явились причиной внедрения в свободный рынок врачевания сначала религиозных, затем общественных и страховых организаций, а затем и государства. Религиозные, общественные, государственные фонды, используя известные механизмы, депонировали определенную часть продукта человеческой деятельности или его эквивалента, приобретая для членов общества доступное или бесплатное врачевание, выполняя функции посредника . Последние изучают исходный статус состояния здоровья потребителя медицинских услуг, определяют ресурсную базу (создают свои больницы или оплачивают услуг сторонних учреждений и врачей), формируют стандарт медицинских услуг, оценивают конечный статус здоровья их потребителей, с учетом которого, производят оплату. Так в Киево-Печерском монастыре (≈1090 г.) работал врач Агапит, который оказывал медицинскую помощь населению бесплатно. «И услышали о нем в городе, что в монастыре есть некто врач, и многие больные приходили к нему и выздоравливали». В «Изборнике Святослава» (XI в.) содержится указание монастырям приглашать к больным врача («аще лечец прилучится») и уплачивать ему за труд. Необходимо отметить, что культовые организации, общественные фонды, государство, выполняя функции посредника, реализуют концепцию равных возможностей и социальной справедливости при оказании медицинской помощи населению.
Функционирование рынка медицинских услуг базируется на трех основных принципах: эквивалентности (соотношения затрат и получаемых благ), возмездности (выполнение работ в обмен на другие блага), взаимовыгодности (участникам рыночных отношений должно быть выгодно устанавливать хозяйственные контакты с контрагентами).
В схеме рыночных отношений в здравоохранении, можно выделить четыре группы основных участников рынка, между которыми реализуются основные виды хозяйственных связей и экономических отношений (Рис. 2.1).
Первая группа – население и семьи. Они продают принадлежащие им ресурсы на соответствующих рынках, платят налоги государству, получают от него социальные трансферты, приобретают товары и услуги на потребительских рынках, распоряжаются деньгами.
Вторая группа участников рынка – медицинские организации, участвующие в оказании медицинских услуг и реализации товаров медицинского назначения. В литературе по экономике здравоохранения укрепилось устойчивое понятие «медицинский субъект».
Третью группу участников рынка составляют финансово-кредитные организации. Медицинские субъекты и люди хранят свои деньги в банках и у них же берут кредиты.
Четвертая группа участников рынка – это государство. Оно является одним из активных и полноправных участников рынка. Нужно заметить, что наибольшую активность государство имеет в тех сферах экономики, где рыночные отношения недостаточно развиты, или их действие не приносит должного общественного результата. Как раз такой сферой является здравоохранение. Государство заинтересовано в привлечении медицинских субъектов к выполнению разработанных им программ в области охраны здоровья населения.
Важным составляющим медицинского рынка является определение услуги, задействованной в нем. Однако, несмотря на развитие здравоохранения и усиление его в экономике, до сих пор не выработано общепринятое определение медицинской услуги.
С.И. Ожегов в «Словаре русского языка» определяет услугу, как действие, приносящее пользу другому. Также считается, что услуга – это изменение состояния лица или товара, принадлежащего какой-либо экономической единице, происходящее в результате деятельности другой экономической единицы с предварительного согласия первой. Однако определения, имеющие большое значение в экономике вообще, могут не всегда подходить к проблемам экономики здравоохранения, в частности. Например, если пациент находится в бессознательном состоянии, то он не может дать согласие на медицинскую помощь, а тем более на ее оплату. Больному необходимо оказать помощь, но возникает вопрос, кто будет за нее платить и в каком объеме?
При ответе на вопрос, что заставляет потребителя, продавца или предприятие интересоваться определенным продуктом, мы наталкиваемся на весьма значительное в теории обмена, но мало конкретное понятие пользы. Бывает польза потребителя и польза производителя. Под пользой потребителя (пациента) можно подразумевать субъективно оцениваемую способность продукта удовлетворять потребности в собственном здоровье. Польза производителя медицинской услуги (врача, больницы), обычно заключается в прибыли, росте предприятия, гарантии дальнейшей деятельности, оптимальной загрузке мощностей, престиже, повышении качества здоровья пациента и т.п.
Существует ряд определений медицинской услуги. Все они являются точкой зрения их авторов, но лишь немногие действительно отражают сущность медицинских услуг. Проанализируем определение: «Стоматологическая услуга – это любая деятельность или благо, которую одна сторона (стоматологическая клиника, врач-стоматолог), может предложить другой (пациенту)» (Л.Н. Тупикова, С.Е. Тупиков, 2002). Мы считаем, что такое определение недостаточно отражает направленность услуги на здоровье человека. Так если врач-стоматолог предоставит транспорт пациенту для доставки его на прием или стоматологическая клиника продаст другой стороне пасту для чистки зубов (экономические блага) – это вряд ли будет стоматологической услугой.
Следующая дефиниция характеризует медицинскую услугу уже как «профессиональные действия, направленные на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья индивидуума» (А.В. Решетников, 2003). Такое определение отражает ориентированность медицинской услуги на здоровье человека. Но, при несомненной правильности такого постулата, в определение медицинской услуги, необходимо заложить и такое понятие, как польза .
Оказание медицинской услуги, как это ни парадоксально, но не всегда может быть направлено только на сохранение или поддержание оптимального уровня здоровья индивидуума. По ряду данных, в США около 2 тыс. девочек-подростков в год подвергают себя операции по увеличению груди, а в 1998 г. количество таких операций увеличилось вдвое по сравнению с 1992 г. Немецкий журнал «Шпигель» отмечает, что в Германии по приблизительным оценкам, проводится ежегодно от 300 тыс. до 500 тыс. косметических операций в год. При этом сегодня косметические операции и лазерную шлифовку кожи уже предлагают зубные врачи, гинекологи и дерматологи – дабы компенсировать уменьшение гонораров от больничных касс. Число клиентов, пострадавших от косметических операций, выросло в 10 раз по сравнению с восьмидесятыми годами. Среди них есть пациенты со шрамами на лице, ослепшие после операции, зафиксирован даже летальный исход. Известен случай комы после удаления жира, а также самоубийства после неудавшейся косметической операции. Все это явно не способствует сохранению или поддержанию оптимального уровня здоровья. А в некоторых случаях, оказание медицинской услуги по желанию клиента, возможно, нанесет последнему, в дальнейшем, довольно ощутимый вред здоровью, но субъективно, в какой-то момент времени, человек может извлечь из этого пользу.
В связи с вышесказанным мы (С.А. Столяров, 2003) так определяем медицинскую услугу: «Медицинская услуга – это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом), в той или иной форме ».
У индивидуума может возникнуть ряд особых потребностей, которые он может удовлетворить с помощью медицинской услуги, в т.ч. получить услуги косметической хирургии: гименопластику (пластика девственной плевы); циркумцизию, выполняемую в ходе операции препуциотомии при ритуальных обрезаниях крайней плоти (у мусульман, иудеев); увеличить объем молочной железы (часто по коммерческим соображениям пациентки). Хотя непосредственно медицинских показаний к операции в перечисленных случаях может и не быть, но эти услуги обладают потребительской полезностью для пациента и он готов за них платить деньги.
Федеральное агентство по здравоохранению
и социальному развитию РФ
ГОУ ВПО Алтайский государственный
медицинский университет Росздрава
Кафедра экономики и менеджмента
Контрольная работа
по дисциплине “Экономика здравоохранения”
на тему: Медицинская услуга как экономическая категория.
Вариант № 5
Выполнила студентка 4 курса 792 группы
ФИО Болотских Т.Е.
Проверила: Воробьева В.В.
Барнаул – 2010 г.
1. Введение…………………………………………………………………..3
2.1 Особенности медицинских услуг………………………………………5-8
2.2 Частные и общественные медицинские услуги……………………….8-11
3. Заключение………………………………………………………………..11
4. Список использованной литературы……………………………………11
5. Практическая часть……………………………………………………….12
Введение.
Современное понимание здоровья давно вышло за рамки рассуждений на морально-этические темы и рассматривается, в том числе и как экономическая категория. Подробно рассмотрены характерные особенности медицинских услуг. Особая значимость придается выделению различий между частными и общественными благами в составе медицинских услуг. Это позволяет выявить особенности функционирования здравоохранения в условиях современной рыночной экономики. В результате этого возможно выявить теоретические предпосылки существования рыночных и нерыночных отношений в системе здравоохранения, так и их соотношение. Двойственная сущность медицинской услуги накладывает отпечаток не развитие всей системы здравоохранения.
Медицинская услуга как экономическая категория.
В процессе функционирования рынка общественного здоровья создаются особые экономические блага: лечебно-диагностические услуги, фармацевтические средства, медицинская техника и инструментарий и т.п.
Благо – это все то, посредством чего реализуются человеческие потребности. Медицинские услуги как блага удовлетворяют человеческую потребность в медицинской помощи, в охране и укреплении здоровья.
С точки зрения ограниченности благ по отношению к нашим потребностям мы говорим об экономических благах. Они являются результатом хозяйственной деятельности людей. Медицинская услуга как благо называется экономической, если обладание им представляет собой для субъекта результат отказа от обладания другим благом. В настоящее время, учитывая непрерывное возрастание потребности людей в высокотехнологичных способах диагностики и лечения, в высокоэффективных лекарственных средствах и изделиях медицинской техники, значительная часть медицинских услуг относится к экономическим благам. Но есть и такие блага, которые по сравнению с нашими потребностями имеются в неограниченном количестве. Такие блага называют свободными, или неэкономическими. Это природные богатства в виде, например, грязевого или бальнеологического лечения. Свежий воздух, чистая вода, солнечный свет, растительные лекарственные средства также представляют собой свободные блага.
Целесообразно осуществление разделения благ на товары и услуги, исходя из признака вещественности.
Товар – это продукт, который находится в вещественной форме. В здравоохранении товарами называются блага, являющиеся условием оказания медицинской услуги. К ним относятся лекарственные препараты, изделия медицинской техники. Они могут накапливаться, храниться длительное время, предоставляться потребителям независимо от места и времени их создания. Обычно такой товар бывает лишь приложением к медицинской деятельности.
Услуга – это действие. В отличие от товаров, услуги не обладают свойством накапливаемости, сохранности в течение длительного отрезка времени. Процесс их производства и потребления, как правило, совпадает во времени и пространстве.
Следует подчеркнуть, что в экономической литературе не имеется существенных разногласий по поводу определения услуги. Обычно под услугой понимается специфическая производственная деятельность, результаты которой выражаются в полезном эффекте, удовлетворяющем какие либо потребности человека.
Характеризуя услугу, К.Маркс писал: «Это выражение означает вообще не что иное, как ту особую потребительную стоимость, которую добавляет этот труд подобно всякому труду; но особая потребительная стоимость этого труда получила здесь специфическое название «услуги» потому, что труд оказывает услуги не в качестве вещи, а в качестве деятельности…»; имея в виду услуги потребительского назначения. К.Маркс далее отмечал, что «в каждый данный момент в числе предметов потребления, наряду с предметами потребления, существующими в виде товаров, имеется известное количество предметов потребления в виде услуг».
Ф. Котлер приводит следующее определение: «Услуга – любое мероприятие или выгода, которые одна сторона может предложить другой и которые в основном неосязаемы и не приводят к завладению чем – либо. Производство услуг может быть, а может и не быть связано с товаром в его материальном виде». «Под услугами понимают огромное разнообразие видов деятельности и коммерческих занятий» .
В работе «Экономикс» К. Макконелл и С.Брю полагают, что услуга – «то, что неосязаемо (не видно) и в обмен на что потребитель, фирма или правительство готовы предоставить что-либо ценное» .
Российские ученые также под услугой понимают целесообразную деятельность человека, результат которой имеет полезный эффект, удовлетворяющий какие – либо потребности человека .
Таким образом, обобщая все вышесказанное, можно полагать, что содержательная определенность услуги как блага заключает в себе особенное. Это благо – отношение между людьми, невещественный полезный эффект непосредственных взаимодействий экономических субъектов, т.е. результат материальной деятельности независимо от приобретения этим результатом материально-вещественной формы.
Принято различать услуги материального характера, когда полезный эффект деятельности воплощается в материальном объекте, и так называемые нематериальные, чистые услуги, когда полезный эффект направлен непосредственно на самого человека. В основе выделения благ материальных и нематериальных в классической экономической теории предполагалась форма бытия, с точки зрения его вещественности или отсутствия таковой. Поэтому к материальным благам относились блага-вещи, а к нематериальным – услуги. В семантическом плане употребление понятия «нематериальное благо» неверно, поскольку все блага материальны, а вещественность и материальность – понятия не идентичные. Исходя из этого критерия, советская экономическая наука, как представляется справедливо, относила услуги первого рода к сфере материального производства, а труд по их оказанию к производительному труду, увеличивающему стоимость создаваемых в обществе благ. Так называемая нематериальная сфера считалась непроизводственной, а труд по оказанию чистых услуг (в том числе деятельность работников здравоохранения) – непроизводительным, не создающим и не увеличивающим стоимости, хотя и общественно полезным. Процесс трансформации экономики, признание человеческого капитала национальным богатством, заставили многих переосмыслить подобную оценку. Анализ публикаций по данной проблеме (Бояринцев В.И, Корчагин В.П., Кучеренко В.З., Лисицын Ю.П., Поляков И.В., Селезнев В.Д.) позволяет сделать вывод о постепенном преодолении подхода к здравоохранению как к непроизводственной сфере. Здоровье нации, а, следовательно, и мероприятия по сохранению и укреплению его, начинают рассматриваться как один из важнейших факторов, определяющих национальную безопасность страны, ее национальное богатство.
Услуги здравоохранения представляют собой деятельность медицинских работников, имеющую своим результатом полезный эффект восстановления, поддержания и укрепления здоровья. Продукт медицинской деятельности формируется в процессе оказания медицинской услуги. Медицинская деятельность не завершается созданием материальных благ, не завершается актом их присвоения. Медицинская деятельность направлена на изменение состояния объекта, которым является человек. Задача медицинской деятельности – не создавать какое-либо благо, которое может быть присвоено, а изменить неблагоприятное состояние человека до такого состояния, которое можно считать благом.
Справедливо высказывание академика Ю.П. Лисицына о производительном значении труда работников всей отрасли здравоохранения. В этой связи ученый отмечает, что «главная экономическая и медицинская категория – медицинская услуга, как известно, не духовное понятие, а материализованное, проявляющееся в конкретной деятельности медика и парамедицинского персонала по осуществлению конкретных мер профилактики, диагностики, лечения, реабилитации, административно-хозяйственных, управленческих и других действий, направленных на сохранение, укрепление, улучшение, воспроизводство индивидуального и общественного здоровья» .
2.1 Особенности медицинских услуг.
Хотя услуги являются лишь разновидностью конкретной профессиональной деятельности и не имеют с точки зрения экономической интерпретации принципиальных отличий, тем не менее, в здравоохранении, как и в любой другой отрасли, оказывающей услуги, имеются свои особенности.
Можно выделить следующие характерные черты медицинской услуги:
Неосязаемость медицинских услуг. Особенности услуг здравоохранения проявляются, как правило, через их воплощение в самом человеке и имеют в большинстве своем вид нематериальных услуг (неосязаемость). Неосязаемость услуг проявляется прежде всего в невозможности продемонстрировать их эффект конкретному пациенту вплоть до непосредственного предоставления. Ни одному пациенту никогда не удается заранее узнать все о полезном эффекте и побочном действии оказываемых ему услуг. Оценка полезности данной услуги пациенту и возможном побочном эффекте проводится обычно по аналогии оказания подобных услуг другим пациентам. Хочется отметить, что современные информационные технологии и позволяют в ряде случаев провести компьютерное прогнозирование полезности услуги до ее предоставления (например, в реконструктивно-пластической хирургии), не следует забывать, что это только приблизительная оценка, до конца не учитывающая множество параметров.
В то же время часть медицинских услуг может иметь помимо нематериального проявления и вещественное воплощение (товарная составляющая). Например, установка внутрисосудистых стентов, кардиостимуляторов, ортопедических протезов, использование пломбировочного материала, зубных коронок и протезов, пересадка органов и т.п. Таким образом, часть медицинских услуг содержит как нематериальные, так и вещественные (товарные) компоненты. Достаточно трудно, а иногда и невозможно провести четкую грань между материальными и нематериальными услугами, т.к. можно увидеть взаимопроникновение, образование смежных форм. Степень осязаемости каждой конкретной медицинской услуги определяется их количественным соотношением. Разделение медицинских услуг по степени их осязаемости используется при построении научно обоснованных методов ценообразования. Хочется отметить, что увеличение степени осязаемости медицинских услуг оказывает значительное влияние на повышение их стоимости (характерно для России в связи с низкой оплатой труда медперсонала).
Индивидуальный характер. Услуги здравоохранения почти всегда имеют выраженный индивидуальный характер, так как предназначены в большинстве случаев конкретному индивидууму. При этом качество медицинской услуги во многом определяется исходным состоянием потребителя (пациента). Даже при массовости предоставления услуг не стоит забывать, что в конечном итоге услуга оказывается конкретному пациенту. Это приводит к высокой степени индивидуализации процесса производства медицинской услуги и как следствие к сложности прогнозирования ожидаемого эффекта. Данная особенность предъявляет высокие требования к социальной ответственности работников здравоохранения, а также выдвигает необходимость страхования их профессиональной деятельности.
Неразрывность процессов предоставления и потребления. Потребление значительной части услуг здравоохранения совпадает с их производством во времени и пространстве, что естественно вытекает из их индивидуального характера. Эта особенность связана с тем, что указанные процессы осуществляются при непосредственном взаимодействии субъекта и объекта медицинской деятельности. В большинстве случаев оказание медицинской помощи требует непосредственного участия в этом процессе не только медработников, но и пациентов-потребителей медицинских услуг. Не являются исключением из этого правила и услуги, связанные с созданием вещественных объектов – кардиостимуляторов, зубных протезов, ортопедических изделий. На различных этапах оказания этих услуг все же неизбежно возникает потребность в непосредственном контакте между производителем услуг и их потребителем.
Реформирование экономики в России преследует своей целью формирование социально ориентированной рыночной экономики . Социальная ориентация означает подчинение производства потребителю, удовлетворение массовых потребностей населения. В связи с этим огромное значение придается развитию социальной сферы, как отрасли экономики.
Социальная сфера охватывает такие отраслевые системы, как здравоохранение, физическая культура и спорт, образование, культура, социальное обслуживание и социальное обеспечение, жилищное хозяйство, социальное страхование и пенсионное обеспечение.
Отрасли социальной сферы имеют своим непосредственным адресатом людей, их материальные, физические и духовные потребности и возможности. Поэтому они характеризуются следующими отличительными признаками:
В рыночных условиях основными предпосылками развития предпринимательства в социальной сфере являются :
- правовая база, создающая возможности для занятия этим видом деятельности;
- изменение отношений собственности смещение акцента деятельности субъекта (предпринимателя) в сторону получения прибыли;
- резкое сокращение финансовых средств, поступающих из бюджета в социальную сферу;
- появление обеспеченных слоев населения, которые формируют платежеспособный спрос на ряд новых услуг в социальной сфере.
Здравоохранение, как важнейшая отрасль социальной сферы, обладает всеми отличительными признаками, указанными выше. Отсюда понятно, что определение предпринимательской деятельности (бизнеса), повсеместно используемое в литературе, применительно к предпринимательству в здравоохранении нуждается в уточнении и дополнении.
Предпринимательством в здравоохранении следует считать деятельность организаций и частных лиц, направленную на получение прибыли, путем оказания медицинских или иных услуг.
Среди множества определений медицинских услуг наиболее общим является определение Столярова С.А.: «Медицинская услуга - это какое-либо профессиональное действие, направленное на изменение или сохранение физического или психического здоровья, с целью получения пользы ее потребителем (пациентом) в той или иной форме».
Медицинские услуги - вид полезной деятельности, не создающей материальных ценностей, как правило, они не приводят к владению чем-либо. Хотя бывает, что человек, получая медицинскую услугу, например, в виде зубопротезирования, приобретает и сам протез (элемент товара в услуге).
Элементом товара в медицинской услуге может быть выписка из истории болезни, данные медицинского обследования, рецепт врача и т.д. Но элемент товара в услуге все-таки нельзя рассматривать, как товар, в полном смысле этого слова, так как элемент товара в услуге неотделим от нее и самостоятельной ценности, как правило, не имеет.
В последнее время, в связи с повышением благосостояния людей и развитием новых технологий, наблюдается рост количества оказываемых медицинских услуг. Инвестиции, связанные с оказанием медицинских услуг считаются выгодными в развитых странах с рыночной экономикой.
Выгоду имеют не только частные инвесторы, вкладывающие свои деньги в создание медицинских организаций и получающие от этого прибыль, но и государство, т.к. здоровый человек, участвуя в создании ВВП, приносит доход, а страна расходует меньше денег на лечение заболеваний и оплату пособий по утрате трудоспособности.
При этом одни виды медицинских услуг требуют больших капиталовложений, как, например, услуги больниц, санаториев, диагностических центров, а другие, например, услуги массажиста, стоматолога, рефлексотерапевта могут обойтись относительно небольшим первоначальным капиталом.
Но все они отличаются высоким уровнем профессионализма работников, поскольку, как правило, в частную медицину решаются уходить высококвалифицированные специалисты, имеющие врачебный опыт и стаж.
Рассматривая специфику медицинских услуг, необходимо назвать ряд их отличительных характеристик : отсутствие владения; неосязаемость; неразрывность производства и потребления услуги; неспособность услуг к хранению; изменчивость качества.
Отсутствие владения . Если человек приобрел товар, имеющий физическое воплощение, то он становится его владельцем, чего нельзя сказать об услуге. Медицинские услуги люди вынуждены приобретать на протяжении всей жизни. Потребляя медицинскую услугу, человек имеет к ней доступ на протяжении ограниченного промежутка времени.
Имея на руках страховой полис, его владелец может обращаться к врачу только в течение определенного периода, который оплачен пациентом.
Неосязаемость, неуловимость или нематериальный характер медицинских услуг. Обследование, например, вообще невозможно транспортировать, хранить и упаковывать. А продемонстрировать, увидеть, попробовать, или изучать их нельзя до получения этих услуг.
При этом оценить медицинские услуги можно только после их получения, да и то с трудом. Неосязаемость медицинских услуг вызывает проблемы, как у их продавцов, так и у покупателей.
Пациенту трудно разобраться и оценить, что продается, до приобретения услуги, а иногда даже после ее получения. Он вынужден верить продавцу услуг на слово. Пациент, обратившийся в медицинское учреждение, не может не только увидеть процесс диагностики и лечения, но и оценить, что было сделано и правильно ли сделано. Поэтому со стороны потребителей медицинских услуг обязательно присутствует элемент надежды и доверия к продавцу услуги.
Одновременно неосязаемость усложняет деятельность их продавца. У предприятий, оказывающих медицинские услуги, возникают следующие проблемы: сложно показать пациентам свой товар; еще более сложно объяснить пациентам, за что они платят деньги.
Предприятие может лишь описать преимущества, которые появляются в результате предоставления данной услуги, а сами услуги пациент может оценить только после их выполнения (хотя и не всегда).
Для укрепления доверия со стороны клиентов медицинское предприятие, оказывающее услуги, может принять ряд мер:
Повысить материальность услуги, сделать ее более осязаемой может присутствие элемента товара в услуге в самой разной форме. Это может быть моделирование будущей внешности пациента на компьютере перед косметической операцией, а также предоставление клиентам информации о сотрудниках, их опыте и квалификации.
Неразрывность производства и потребления . Производство и потребление медицинских услуг тесно взаимосвязано и не может быть разорвано во времени. При этой неразрывной взаимосвязи степень контакта между продавцом и клиентом может быть различной.
Например, во время ремонта автомобиля обычно нет нужды в личном присутствии заказчика, но оказание медицинских услуг неотделимо от того, кто их предоставляет. Так, лечение в больнице невозможно ни без медицинского персонала, ни без пациента, которого лечат.
Нужно отметить, что при продаже медицинских услуг иногда могут быть исключения и наблюдаться временной разрыв между их продажей и потреблением. Так путевка в санаторий продается обычно раньше, чем человек получит медицинские услуги, но их неразрывность производства и потребления, сохраняется.
Неспособность услуг к хранению. Специфика производства медицинских услуг заключается в том, что в отличие от товаров, услуги нельзя произвести впрок и хранить. Оказать услугу можно только тогда, когда поступает заказ или появляется клиент.
Важная отличительная черта медицинских услуг - их «сиюминутность». Медицинские услуги не могут быть сохранены для дальнейшей продажи и предоставления. Незанятые больничные койки, комнаты в санатории, не оказанные медицинские услуги, не могут быть восстановлены.
Если спрос на услуги становится больше предложения, то это нельзя исправить, как при продаже медикаментов, взяв товар со склада. Аналогично, если мощность по услугам превосходит спрос на них, то теряется доход и (или) стоимость услуг.
Изменчивость качества или неоднородность . Неизбежным последствием одновременности производства и потребления медицинской услуги является изменчивость ее исполнения.
Поскольку одним из важнейших показателей медицинских услуг является их качество, то принято выделять три составляющих качества медицинской помощи: качество структуры, качество технологии и качество результата.
Качество структуры подразумевает возможность ЛПУ оказывать медицинские услуги на должном уровне. Сюда включают квалификацию кадров, наличие нужного оборудования, состояние зданий и помещений, лекарственное обеспечение, финансирование и т.п.
Качество технологии характеризует оптимальность комплекса лечебно-диагностических мероприятий, оказанных больному.
Качество результата - это отношение фактически достигнутых результатов с реально достижимыми результатами.
Все составляющие качества тесно связаны между собой и оказывают друг на друга большое влияние. Так низкий уровень качества структуры едва ли обеспечит приемлемый уровень качества технологии, а нарушение технологии диагностики и лечения может привести к неблагоприятным результатам для пациента.
Качество услуги довольно сильно зависит от того, кто ее обеспечивает, а также от того, где и когда она предоставляется. В одной больнице лечение и сервис высококачественные, а в другой - более низкого качества. Внутри больницы один врач вежливый и исполнительный, в то время как другой высокомерен и наносит ущерб престижу ЛПУ. Даже один и тот же специалист в течение дня оказывает услуги по-разному.
При покупке товара, потребитель одновременно получает информацию об определенных стандартах его использования. Совсем иное дело человек, оказывающий медицинскую услугу. Иногда даже высококвалифицированный врач может допустить грубейшую ошибку.
Специфика медицинских услуг, описанная выше, определяет особенности рынка медицинских услуг, а также специфику деятельности предпринимателя на этом рынке .
Как социально-экономическое явление предпринимательство в здравоохранении комплексно отражает систему отношений, возникающих в процессе производства и реализации товаров и услуг медицинского назначения между всеми участниками на всех этапах организации медицинской помощи.
Мировые тенденции последних лет - диверсификации сферы услуг. Предлагая комплекс услуг, ЛПУ может повысить свою конкурентоспособность, ослабить возможные риски за счет их диверсификации.
Фирмы, занимающиеся оказанием медицинских услуг, начинают предлагать услуги по страхованию жизни и здоровья, туристические услуги для лечения и оздоровления пациентов за рубежом и т.д.
Больница может открыть у себя аптечный киоск, для продажи медикаментов и медицинской техники; заключить договор со страховой компанией на оказание платных медицинских услуг, не входящих в обязательный перечень бесплатного обслуживания; предложить (за плату) перевозку домой выздоравливающих своим транспортом и др.
Итак, предпринимательство в здравоохранении - это деятельность организаций и частных лиц, направленная на получение прибыли, путем оказания медицинских или иных услуг. Особенность предпринимательства в здравоохранении определяет отличительные характеристики медицинских услуг, как товара .
