АС-анатоксин: инструкция по применению. В каких случаях нужна прививка от столбняка Кто занимается ведением

Советскими оружейными конструкторами для нужд армии было создано немало стрелковых огнестрельных моделей. Одним из таких образцов стал бесшумный пистолет ПСС «Вул». Проектировался он специально как личное оружие для сотрудников войсковой разведки и госбезопасности СССР. Описание, устройство и технические характеристики пистолета ПСС представлены в статье.

Знакомство

ПСС - это советское ручное специальное оружие. В отличие от ПБ (бесшумного пистолета) 1967 года выпуска, является более компактным.

ПСС - это модель, которая благодаря применению специальных патронов СП-4 в таком параметре, как скорострельность, превосходит советский бесшумный двуствольный пистолет С4М 1960 года выпуска и малогабаритную «Грозу» (МСП) 1965 года. В ПСС выталкивание пули из ствольного канала осуществляют не пороховые газы, а специальный поршень. В технической документации оружие значится как 6П28. ПСС (пистолет самозарядный специальный) используется сотрудниками различных российских разведподразделений.

Об истории создания

Главная причина принятия решения о начале конструкторских работ по ПСС - это осознание военными специалистами потребности в эффективном, малозаметном и простом в обращении оружии. Поскольку наличие в момент выстрела у дульного среза ствола любого пистолета вспышки и сопровождающий стрельбу шум являются значительным демаскирующим эффектом, перед оружейными конструкторами была поставлена задача - максимально минимизировать последний. Кроме того, от разработчиков требовалось сократить габариты нового пистолета. Проектирование ПСС «Вул» осуществлялось оружейными конструкторами В. Левченко, Ю. Крыловым, В. Петровым и Е. Корниловой на Климовском ЦНИИТОЧМАШ. Работы по созданию пистолета ПСС и боеприпасов к нему были начаты в 1979 году. В 1983 конструкция оружия была готова. Поскольку пистолетам Макарова и Стечкина были присущи отличные боевые качества, закономерно, что они стали базой для ПСС. После исправления незначительных недостатков, таких как низкая убойность и прицельная дальность, пистолет ПСС (фото стрелковой модели представлено в статье) поступил на вооружение советских спецслужб.

Об усовершенствовании

До 1983 года конструкцию ПСС модернизировали и усовершенствовали. Оружейники подбирали оптимальную длину ствола. Кроме того, испытывались новые боеприпасы, с отсекаемыми в гильзе пороховыми газами. Использование таких патронов позволило в дальнейшем отказаться от приборов для бесшумной стрельбы.

О достоинствах

Как утверждают специалисты, к сильным сторонам самозарядного специального пистолета (ПСС) можно отнести:

• Малогабаритность и легкость. Небольшой вес дает возможность стрелку содержать специальный пистолет ПСС в обычной кобуре.
• Бесшумность. Применяя данное оружие, боец не демаскирует себя. Кроме того, во время стрельбы из дула выбивается незначительное количество пламени.
• ПСС имеет несложную конструкцию.
• Судя по отзывам, ПСС - это оружие, за которым достаточно просто ухаживать и хранить.
• При необходимости пистолет можно оснастить оптическим прицелом.
• ПСС обладает внушительной огневой мощью.
• Для проектирования и серийного изготовления 6П28 не требуется больших финансовых вложений.

В чем недостаток оружия?

Несмотря на наличие неоспоримых достоинств, 6П28 не лишен одного недостатка. Заключается он в отсутствии фиксатора, который необходим в конструкции пистолета для того, чтобы пресекать движение затвора во время стрельбы. Однако, как утверждают специалисты, данный изъян является несущественным.

Об устройстве

Для ПСС «Вул» предусмотрено наличие куркового ударно-спускового механизма двойного действия. При создании УСМ для специального пистолета оружейники использовали легендарный ПМ, который к тому времени уже зарекомендовал себя как один из самых надежных. Однако по причине использования в ПСС нестандартных патронов конструкцию пистолета пришлось доработать. Советские оружейники в «Вул» реализовали автоматику со свободным затвором. Местом для возвратной пружины стал специальный направляющий стержень, расположенный внутри затвора над стволом, который представлен двумя частями: нарезной и патронником.

Осуществляя свое движение, пуля воздействует на нарезную часть, немного ее смещая. Для патронника предусмотрена возвратная пружина, которая располагается под ним. Ствол пистолета поместили в специальную трубку. Его верхняя передняя часть закрыта затворным кожухом. Удобный захват пальцами ствола стал возможен благодаря наличию фиксатора, который выполнен в виде поворотной втулки со скосами.

В чем конструктивная особенность «Вул»?

Особенностью ПСС является наличие пластинчатой боевой пружины и полускрытого курка, рассчитанного на двойное действие. После отстрела всех боеприпасов затворная задержка снимается вручную. Таким образом, в ПСС «Вул» затвор может удерживаться открытым.

Как работает автоматика?

Во время выстрела пуля, отделившись от гильзы, начинает свое движение по ствольным нарезам. Образовавшиеся пороховые газы оказывают воздействие на гильзу и патронник, толкая их назад. Они начинают двигаться вместе с затвором. Для патронника предусмотрен откат на 8 мм. Пройдя это расстояние, патронник свое движение прекращает. В качестве упора для него в ПСС используется пистолетная рамка. Продвижение затвора продолжается по инерции, вследствие чего происходит экстракция отстрелянной гильзы. При помощи возвратной пружины патронник возвращается в исходное положение. Для затвора предусмотрен специальный выступ, с помощью которого совершается его сцепление с патронником.

Для конструкции пистолета «Вул» характерно плавное торможение затвора. Звук, производимый при соприкосновении друг с другом стальных деталей, практически не слышен. Благодаря использованию специального патрона СП-4 после выстрела в ствольном канале не образуется разгерметизация. Обусловлено это тем, что пороховые газы не выходят из гильзы. В обычных пистолетах восстановление давления внутри ствола влечет за собой образование атмосферного хлопка.

О боеприпасах

Для пистолета 6П28 предусмотрено использование спецпатрона СП-4. Боеприпас представляет собой бутылочнообразную гильзу, внутри которой скрыта пуля. Патрон оснащен специальным подвижным колпачком, на который воздействуют пороховые газы.

При помощи данного колпачка происходит выталкивание пули из гильзы. Сам же он, дойдя до ее верхнего края, свое движение прекращает. Спецпатрон СП-4 оснащен стальной цилиндрической пулей с ведущим латунным пояском. Масса ее не превышает 9,3 г. Задняя часть оборудована небольшим углублением. Как утверждают специалисты, подобная конструкция пули отрицательно сказалась на ее баллистических характеристиках, но в то же время такой снаряд обладает повышенным останавливающим действием. Судя по отзывам, с расстояния 20 м от убойных свойств СП-4 не смогут защитить шлемы и бронежилеты 2-го класса. С 30 м пуля пробивает стальные листы толщиной 0,5 см. Содержатся патроны по 6 штук в однорядном магазине, местом для расположения которого стала пистолетная рукоятка.

О прицельных приспособлениях

ПСС «Вул» разработан с возможностью установки на него коллиматорных прицелов. Благодаря устройствам данного типа, для того чтобы прицелиться, стрелку не обязательно прикрывать один глаз. Наводку осуществляет прицельная марка. При желании боец может оснастить 6П28 оптикой.

О боевом применении

ПСС «Вул» не входит в экипировку сотрудников стандартных полицейских и армейских подразделений. Данную стрелковую модель используют исключительно в армейской разведке и спецназе. За счет своих особых свойств ПСС очень удобен при проведении диверсионной и освободительной операции. Поскольку при стрельбе из пистолета «Вул» не образуется огневая вспышка, его преимущественно пускают в ход в тех ситуациях, когда противника нельзя обезвредить, используя нож или другое огнестрельное оружие.

В наши дни 6П28 состоит на вооружении российских спецслужб. Кроме того, ПСС «Вул» входит в экипировку сотрудников Главного разведывательного управления Республики Армения.

О тактико-технических характеристиках

• Общая длина ПСС составляет 170 мм.
• Высота - 140 мм.
• Ширина - 25 мм.
• Вес пистолета без боеприпасов не превышает 70 г.
• Масса снаряженного пистолета составляет 85 г.
• Для ПСС «Вул» предусмотрены боеприпасы СП-4.
• Калибр - 7,62 х 41,5 мм.
• В течение одной минуты можно произвести не более 8 выстрелов.
• Выпущенная пуля обладает начальной скоростью до 200 м/с.
• Результативная стрельба из данного оружия возможна на расстоянии до 25 м.
• Показатель максимальной дальности полета пули составляет 50 м.
• ПСС оснащен открытым и коллиматорным прицелами.
• Боепитание магазинного типа. «Вул» снаряжается 6 патронами.

О ПСС-2

Специальный самозарядный пистолет «Вул» с его оригинальной конструкцией, позволившей существенно снизить звук выстрела, даже без использования ПБС, стал толчком к проектированию других образцов личного стрелкового оружия с более улучшенными характеристиками. Одним из таких пистолетов стал ПСС-2.

В рамках проекта по созданию нового бесшумного оружия, планировалось повысить его основные боевые качества за счет применения спецпатрона СП-16 7,62 х 43 мм. В отличие от СП-4, для нового боеприпаса предусмотрена удлиненная гильза, что дало возможность увеличить пороховой заряд. В итоге это повысило начальную скорость пули с 200 до 300 м/с. Как утверждают специалисты, после доработки патрон не утратил своей дозвуковой скорости. В качестве снаряда для данного боеприпаса используется стальная пуля, головная часть которой имеет уменьшенный диаметр. Пуля оснащена медным ведущим пояском. Стремясь повысить пробивные свойства, головной части придали заостренную форму. С дистанции 25 м СП-16 успешно поражает цель, облаченную в средства защиты 2-го класса. Незащищенную живую силу данный снаряд пробивает с расстояния до 50 м.

Использование более мощного боеприпаса привело к изменениям тюнинга спецпистолета. Основу конструкции ПСС-2 представляет металлическая рамка. Ее передняя часть оборудована нарезным стволом, за которым расположена автоматика и затворный кожух. Нижняя часть рамки стала местом для рукоятки с магазином и скобы пускового крючка. Как и в базовом варианте, в ПСС-2 используется свободный затвор и подвижный патронник. Затвор над стволом оборудован возвратной пружиной и специальным направляющим ее стержнем. Для патронника также предусмотрено наличие пружины. Местом ее размещения стала подствольная часть пистолета. В задней части металлической рамки расположены УСМ и детали, осуществляющие подачу боеприпасов. ПСС-2, как и его предшественник, не оборудован затворным кожухом, который бы проходил во всю длину оружия. В связи с данной конструктивной особенностью для обеих моделей не актуально наличие специального отверстия для экстракции отстрелянных гильз. Они вылетают через окошко, которое образуется в результате смещения кожуха назад.

Состав

АС-анатоксин состоит из очищенного столбнячного анатоксина, адсорбированного на геле гидроксида алюминия. Препарат содержит в 1 мл 20 единиц связывания (ЕС) столбнячного анатоксина. Консервант - мертиолят в концентрации 0,01 %.

Описание

Препарат представляет собой суспензию желтовато-белого цвета, разделяющуюся при от-стаивании на прозрачную надосадочную жидкость и рыхлый осадок, разбивающийся при встряхивании.

Показания к применению

Клинические противопоказания к проведению плановых прививок АС-анатоксином:

1. Острые инфекционные и неинфекционые заболевания - вакцинацию проводят не ра­нее одного месяца после выздоровления.

2. Обострение хронических заболеваний - привитие проводят в состоянии клинико-лабо- раторной ремиссии.

3. Длительные и тяжелые заболевания (вирусные гепатиты, туберкулез, менингиты, мио­кардиты, диффузные болезни соединительной ткани и др.) - привитие проводят индиви­дуально через 6-12 месяцев после выздоровления.

4. Тяжелые формы аллергических реакций на введение АДС, АДС-М, АД-М, АС-анатокси- нов (шок, отек Квинке, полиморфическая экссудативная эритема и др.).

5. Тяжелые поствакцинальные реакции в виде анафилактического шока, энцефалита, агра- нулоцитоза - привитие проводят не ранее 6 месяцев после выздоровления (ремиссии).

6. Наследственные и прогрессирующие неврологические и суставные заболевания, ги­дроцефалия суб- и декомпенсированная, острые нарушения мозгового кровообращения, судороги чаще 1 раза в 6 месяцев, эпилепсия и эпилептический синдром с приступами не чаще одного приступа за 6 месяцев.

Примечание. Дети с непрогрессирующим детским церебральным параличем и иными ста­бильными неврологическими расстройствами могут быть привиты АДС-М анатоксином в возрасте после одного года; дети с судорожным синдромом в анамнезе могут быть привиты АДС-М анатоксином через 6 месяцев после приступа на фоне противосудорожной терапии.

7. Нарушения иммунитета: онкологические заболевания, иммунодепрессия в результате проведения цито стати ческой терапии и применения кортикостероидов более 14 суток. Та­ких детей можно прививать через 1 месяц после отмены этих методов лечения.

8. Анемии: противопоказаниями к привитию являются больные с уровнем гемоглобина ниже 80 г/л.

Прививку АС-анатоксином проводят не раньше, чем через 2 месяца после прививок про­тив других инфекций.

В каждом отдельном случае заболевания, которого нет в списке противопоказаний, вопрос

о противопоказаниях относительно прививки решается комиссией.

С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер ФАП) в день привития ведет опрос и осмотр лиц, которым делают прививку, с обязательной термометрией. Лица, временно освобожденные от прививок, должны быть под наблюдением и на учете и своевременно привиты после снятия противопоказаний.

Противопоказания

1. Наличие в анамнезе повышенной чувствительности к соответствующему препарату.

2. Беременность:

• в первой половине противопоказано введение АС-анатоксина и ПСС;
• во второй половине противопоказано введение ПСС.

Способ применения и дозы

1. Активная иммунизация

Препарат вводят подкожно в подлопаточную область. Полный курс иммунизации АС-анаток­сином для взрослых состоит из двух прививок по 0,5 мл каждая с интервалом 30-40 суток и ревакцинации через 6-12 месяцев той же дозой. При сокращенной схеме полный курс им­мунизации включает однократную вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1,0 мл), ревакцинацию через 1 -2 года дозой 0,5 мл и в дальнейшем каждые 10 лет.

Иммунизация некоторых контингентов населения (лица преклонного возраста, неорганизо­ванное население), с учетом специфических услоаий в отдельных местностях, по решению Министерства здравоохранения Украины, может быть проведена по сокращенной схеме, предусматривающей однократную вакцинацию АС-анатоксином в удвоенной дозе (1,0 мл) и ревакцинацию через 1-2 года дозой 0,5 мл и в дальнейшем каждые 10 лет.

Примечание;

1. Активную иммунизацию детей против столбняка в возрасте от 3 месяцев проводят в пла­новом порядке адсорбированной коклюшной дифтерийно-столбнячной вакциной (АКДС- вакцина) либо адсорбированным дифтерийно-столбнячным анатоксином (АДС-анатоксин, АДС-М-анатоксин) в соответствии с руководством по"применению препаратов.

2. Ревакцинации взрослых, ранее полноценно иммунизированных ассоциированными препаратами с содержанием столбнячного анатоксина, производят каждые 10 лет АС- либо АДС-М-анатоксинами в дозе 0,5 мл.

3. Лицам, ранее не привитым против столбняка (с 26 до 56 лет), получившим для профилактики дифтерии однократно АДС-М анатоксин, для образования полноценного иммунитета к столб­няку через 30-40 дней после введения АДС-М анатоксина вводят АС-анатоксин в дозе 0,5 мл. Ревакцинацию проводят через 6-12 месяцев однократно той же дозой АС-анатоксина.

2.Экстренная профилактика столбняка

Экстренная профилактика столбняка включает в себя первичную хирургическую обработку раны и одновременную специфическую иммунопрофилактику.

Экстренная специфическая профилактика столбняка показана при:

Травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых оболочек;

Обморожениях и ожогах (термических, химических, радиационных) второй, третьей и четвертой степени;

Внебольничных абортах;

Родах вне медицинских учреждений;

Гангрене или некрозе тканей любого этапа; абсцессах;

Укусах животных;

Проникающих повреждениях желудочно-кишечного тракта.

Для экстренной специфической профилактики столбняка применяют:

Адсорбированный столбнячный анатоксин (АС-а);

Адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин (АДС-а) с уменьшенным содер­жанием антигенов (АДС-М-а);

Противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ), изготовляемый из крови иммунных людей. Одна профилактическая доза ПСЧИ содержит 250 международных единиц (МЕ);

Противостолбнячную сыворотку (ПСС), получаемую из крови ги пери ммунизир о ванных лошадей. Одна профилактическая доза ПСС составляет 3000 МЕ.

Схема выбора профилактических средств при проведении экстренной специфической про­филактики столбняка представлена в таблице № 1.

АС-анатоксин вводят подкожно в подлопаточную область.

ПСЧИ вводят в дозе 250 МЕ внутримышечно в верхне-внешний квадрант ягодицы.

ПСС вводят в дозе 3000 МЕ под кожу.

Перед введением ПСС обязательно делают внутрикожную пробу с лошадиной сывороткой, разведенной 1:100, для определения чувствительности к белкам сыворотки лошади (ампу­ла маркирована красным цветом).

Для проведения внутрикожной пробы используют индивидуальную ампулу и стерильный шприц с делениями на 0,1 мл и тонкую иглу.

Разведенную сыворотку вводят внутрикожно в сгибательную поверхность предплечья в объеме 0,1 мл. Учет реакции проводят через 20 минут. Пробу считают отрицательной, если диаметр отека или покраснения в месте введения препарата меньше, чем 1,0 см. Проба счи­тается положительной, если отек или покраснение достигают в диаметре 1,0 см и более. При отрицательной кожной пробе ПСС (из ампулы, промаркированной синим цветом) вво­дят подкожно в объеме 0,1 мл При отсутствии реакции через 30 минут вводят стерильным шприцом оставшуюся часть дозы сыворотки, ампула с которой должна храниться закрытой стерильной салфеткой.

Замечание. Лицам с аллергическими заболеваниями и реакциями на различные аллерге­ны, а также тем, кому предварительно вводили препараты с лошадиной сывороткой (ПСС, антирабический и п рот и во эн цефалический гетерогенные гамма-глобулины) перед введени­ем основной дозы ПСС рекомендуется ввести антигистаминные препараты. Лицам с поло­жительной реакцией на внутри кожное введение 0,1 мл разведенной в 100 раз лошадиной сыворотки либо тем, у которых была реакция на подкожное введение 0,1 мл ПСС, дальней­шее введение ПСС противопоказано.

Активную плановую иммунизацию и экстренную специфическую профилактику столбняка осуществляют с соблюдением следующих правил:

Перед использованием ампулу препарата внимательно осматривают;

Препарат нельзя использовать при отсутствии на ампуле этикетки, наличии трещин ам­пул, содержании посторонних включений, наличии осадка, законченном сроке годности, неправильном хранении;

Непосредственно перед введением АС-анатоксина ампулу встряхивают до получения

гомогенной смеси;

Перед открытием ампулу протирают ватой, смоченной спиртом до и после надреза на­пильником. Открытую ампулу с АС-анатоксином либо ПСС можно хранить, накрыв сте­рильной салфеткой, в течение 30 минут;

Раздел очень прост в использовании. В предложенное поле достаточно ввести нужное слово, и мы вам выдадим список его значений. Хочется отметить, что наш сайт предоставляет данные из разных источников – энциклопедического, толкового, словообразовательного словарей. Также здесь можно познакомиться с примерами употребления введенного вами слова.

Значение слова псс

Википедия

ПСС

ПСС - аббревиатура:

• Партия социальной справедливости - российская политическая партия созданная в 2002 году
• Партия социальных сетей - российская политическая партия созданная в 2012 году
• Пенсионное страховое свидетельство, см. Пенсионное страхование.
• Персональные системы связи 1.
• Пистолет специальный самозарядный.
• Поисково-спасательная служба.
• Полное собрание сочинений
• Предельная склонность к сбережению
• Производственная Система Сбербанка.
• Противостолбнячная сыворотка.

ПСС (пистолет)

ПСС (П истолет с амозарядный с пециальный ), 6П28 - советский самозарядный пистолет, обеспечивающий бесшумную и беспламенную стрельбу на дальность до 50 метров. Выгодно отличается от ПБ компактностью, а от С4М и МСП - скорострельностью, что связано с применением специального патрона СП-4 . При выстреле пуля выталкивается не пороховыми газами, а специальным поршнем, который, сообщив пуле начальную скорость, заклинивается в гильзе и запирает внутри неё пороховые газы. При выстреле, благодаря разгерметизации ствола, после отката патронника и затворной коробки, в канале ствола за пулей не создаётся пониженного давления врывающегося в ствол атмосферного воздуха в момент вылета пули.

Столбняк представляет собой инфекционное заболевание, которое характеризуется поражением центральной нервной системы, развитием спастических параличей, вызванных экзотоксином (тетаноспазмином) возбудителя. Провоцирует инфекцию подвижная грамположительная анаэробная спорообразующая палочка clostridium tetani.

Инфицирование человека происходит контактным путем - при попадании спор бактерии в места повреждения кожи или слизистых оболочек при травмах, сопровождающихся глубокими колотыми или рваными ранами, ожогах, отморожениях, трофических язвах, инъекциях наркотических веществ. Заразиться также можно при выполнении хирургических операций, абортов или приеме родов без соблюдения соответствующих асептических условий. Описаны случаи развития столбняка у пациентов с хроническим средним отитом.

Общая информация

Общая характеристика столбняка.

Для плановой иммунизации и экстренной профилактики столбняка используют следующие прививочные препараты:

• столбнячный анатоксин (как в составе ассоциированных вакцин, так и в виде монопрепарата);
• противостолбнячная сыворотка (ПСС);
• противостолбнячный человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ).

Анатоксин столбнячный (АС-анатоксин) является ослабленным токсином, который не обладает отравляющими действиями (то есть не может вызвать появление симптомов столбняка). Применение этого прививочного препарата позволяет выработать иммунитет с образованием в человеческом организме антитоксина.

ПСС - это белковая фракция сыворотки крови, которая содержит специфические иммуноглобулины (антитоксин) лошадей, гипериммунизированных АС-анатоксином или собственно токсином. Препарат очищен и концентрирован. Выпускается в следующих формах:

• ампулы по 2, 3 и 5 мл, которые содержат 1 профилактическую дозу (3000 МЕ) для экстренной профилактики столбняка;
• ампулы по 10 и 20 мл, включающие 10000, 20000 50000 МЕ для лечения столбняка.

С ПСС (маркированы синим цветом) идут в комплекте ампулы (отмечены красным) по 1 мл сыворотки в разведении 1:100. Последние используются с целью определения чувствительности пациента к лошадиному белку, то есть для внутрикожной пробы. Она обязательно выполняется всем перед введением ПСС.

Внутрикожную пробу не делают, если за 1-3 дня до инъекции ПСС она была осуществлена с антирабическим иммуноглобулином (против бешенства). Лицам с положительным результатом этого исследования введение ПСС противопоказано.

ПСЧИ представляет собой раствор гамма-глобулиновой фракции крови людей-доноров, которые были иммунизированы АС-анатоксином. Введение 1 дозы иммуноглобулина (250 МЕ) обеспечивает защитный уровень антитоксина в сыворотке крови на протяжении 3 недель. Это значительно превышает срок действия антитоксинов лошадиной сыворотки.

Когда проводится вакцинация

Выполнению прививки против столбняка подлежат:

1. Дети с 3-месячного возраста и подростки совместно с препаратами против коклюша и дифтерии (по схеме вакцинации против дифтерии). Используют комбинированные препараты, содержащие не только столбнячный анатоксин (АКДС, АДС, АДС-М).
2. Взрослые, которые ранее не прививались против столбняка или проходили процедуру более 10 лет назад. Используют АС-анатоксин и АДС-М-анатоксин.

Ревакцинации против столбняка выполняются согласно национальному календарю прививок, совместно с ревакцинациями против дифтерии. Они проводятся путем инъекций комбинированной вакцины (АДС-М).

Если взрослый не был ранее привит, выполняют двукратную инъекцию АС-анатоксина в дозе 0,5 мл посредством подкожного введения с интервалом 30-40 дней.

Первую ревакцинацию проводят через 9-12 месяцев (допускается увеличение промежутка до 2 лет) после завершенной вакцинации. Она заключается в однократном подкожном введении под лопатку АС-анатоксина в дозе 0,5 мл. Последующие ревакцинации аналогично выполняются через каждые 10 лет АС-анатоксином или АДС-М-анатоксином.

В регионах, где наблюдается повышенная заболеваемость столбняком, интервалы между прививками иногда сокращаются до 5 лет.

Представители определенных профессий (трудно охватываемые контингенты) и неорганизованное население могут вакцинироваться по упрощенной схеме:

• однократное введение в удвоенной дозе (1 мл);
• первая ревакцинация - однократная подкожная инъекция под лопатку в стандартной дозе (0,5 мл) АС-анатоксина через 9-12 месяцев;
• последующие ревакцинации выполняются аналогично, через каждые 10 лет в обычной дозе (0,5 мл).

Если взрослый был ранее привит, но прошло более 10 лет после последней инъекции прививочного препарата, ему просто делают очередную ревакцинацию без нарушения срока остальных.

Экстренная профилактика

Под экстренной (постконтактной) профилактикой столбняка понимают проведение определенных мероприятий, когда есть риск развития этой инфекции. К ним относится первичная хирургическая обработка (ПХО) раны и создание при необходимости противостолбнячного иммунитета. Профилактика столбняка разделяется на неспецифическую и специфическую.

Показана процедура при следующих состояниях:

• травмы с нарушением целостности кожи и слизистых;
• обморожения и ожоги (термические, химические, радиационные) 2-й, 3-й и 4-й степени;
• проникающие повреждения ЖКТ;
• проведение операций на ЖКТ;
• роды и аборты, которые произошли вне организаций здравоохранения;
• гангрена и некрозы тканей;
• укусы животных.

Существует схема, позволяющая выбрать тот или иной вид специфической профилактики столбняка, которая проводится по эпидемическим показаниям. Тактика иммунизации определяется в зависимости от характера раны и прививочного анамнеза. Последние в соответствии с классификацией ран разделяются на инфицированные и неинфицированные. Их признаками являются следующие:

Инфицированными ранами считаются проникающие ранения кишечника, некрозы, абсцессы, укусы животных. А также пупочная рана, возникшая при родах, и аборт, произошедшие вне организации здравоохранения.

Виды профилактики:

Тактика выбора вида профилактики столбняка у новорожденных в случае родов вне организации здравоохранения и у детей до 5 месяцев, которые не получили плановые профилактические противостолбнячные прививки, зависит от прививочного статуса матери:

Все лица, которым была проведена активно-пассивная противостолбнячная профилактика, для завершения курса должны получить через 9-12 месяцев вакцину - 0,5 мл АС (АДС-М).

Если прививочный статус пациента неизвестен, то выбор вида профилактики будет зависеть от результатов определения титров (уровня) столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Он должен быть исследован до начала проведения ПХО раны:

После выздоровления пациенту требуется проведение иммунопрофилактики столбняка, так как количество токсина, способное вызвать заболевание, чаще всего недостаточно для развития протективного (защитного) иммунитета.

Реакции, осложнения и противопоказания

Организм человека может по-разному отреагировать на введение прививочного препарата. В зависимости от его вида развиваются те или иные побочные эффекты. Исключением является ПСЧИ, потому что он малореактогенен.

Инъекции АС-анатоксина способны вызвать как местную (покраснение, припухлость, может немного болеть место укола), так и общую реакцию (недомогание, повышение температуры тела).

На введение ПСС у человека иногда возникают аллергические реакции. В зависимости от времени развития после инъекции они разделяются на:

• немедленные (сразу или через несколько часов);
• ранние (на 2-6-е сутки);
• отдаленные (на 2-й неделе или позже).

Клинически эти реакции проявляются комплексом симптомов сывороточной болезни (повышение температуры тела, зуд, различные сыпи, боли в суставах, увеличение селезенки, печени и лимфатических узлов), в редких случаях - анафилактическим шоком.

Учитывая вероятность возникновения последнего, за каждым вакцинированным необходимо наблюдать на протяжении 1 часа в условиях, которые позволяют оказать адекватную медицинскую помощь.

Основными противопоказаниями к иммунопрофилактике столбняка являются следующие:

• повышенная чувствительность к компонентам вакцины;
• острые неинфекционные и инфекционные заболевания (разрешается вакцинировать не раньше 1 месяца от момента выздоровления);
• длительно текущие и прогрессирующие болезни;
• первая половина беременности.